Traduzione realizzata in esclusiva per www.metodobates.altervista.org
LA CURA DEL DONDOLIO
Se vedi perfettamente una lettera, potresti notare che sembra pulsare o muoversi leggermente in varie direzioni. Se la tua vista è imperfetta, la lettera sembrerà ferma. Il movimento apparente è causato dallo spostamento inconscio dell'occhio. La mancanza di movimento è dovuta al fatto che l'occhio fissa o guarda troppo a lungo in un punto. Questo è un sintomo invariabile di vista imperfetta e spesso può essere alleviato con il seguente metodo:
Chiudete gli occhi e copriteli con i palmi delle mani in modo da escludere tutta la luce, e spostatevi mentalmente da una parte all'altra di una lettera nera. Mentre lo fai, l'immagine mentale della lettera sembrerà muoversi avanti e indietro in una direzione contraria al movimento immaginato dell'occhio. Finché immagini che la lettera si muova o oscilli, scoprirai di essere in grado di ricordarla, e quanto più breve e regolare è l'oscillazione, tanto più nera e distinta apparirà la lettera. Se riesci a immaginare la lettera stazionaria, il che può essere difficile, scoprirai che la tua memoria sarà molto meno perfetta.
Ora apri gli occhi e guarda prima da una parte e poi dall'altra della vera lettera. Se sembra muoversi in una direzione opposta al movimento dell'occhio, scoprirai che la tua vista è migliorata. Se riesci a immaginare l'oscillazione della lettera sia con gli occhi aperti che con gli occhi chiusi, tanto breve, regolare e continuo, la tua vista sarà normale.
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RETINOSCOPIA SIMULTANEA
Molte delle mie informazioni sull'occhio sono state ottenute mediante retinoscopia simultanea. Il retinoscopio è uno strumento utilizzato per misurare la rifrazione dell'occhio. Getta un raggio di luce nella pupilla per riflessione da uno specchio, la luce essendo o all'esterno dello strumento - sopra e dietro il soggetto - o disposta al suo interno per mezzo di una batteria elettrica.
Guardando attraverso il mirino si vede una parte più grande o più piccola della pupilla piena di luce, che negli occhi umani normali è di un giallo rossastro, perché questo è il colore della retina, ma che è verde nell'occhio di un gatto, e potrebbe essere bianco se la retina fosse malata.
A meno che l'occhio non sia esattamente a fuoco nel punto da cui viene osservato. si vede anche un'ombra scura al bordo della pupilla, ed è il comportamento di quest'ombra quando lo specchio viene mosso in varie direzioni che rivela la condizione rifrattiva dell'occhio.
Se lo strumento viene utilizzato a una distanza di sei piedi o più e l'ombra si muove in una direzione opposta al movimento dello specchio, l'occhio è miope. Se si muove nella stessa direzione dello specchio, l'occhio è ipermetrope o normale; ma nel caso dell'ipermetropia il movimento è più pronunciato che in quello della normalità, e un esperto di solito può distinguere tra i due stati semplicemente dalla natura del movimento.
Nell'astigmatismo il movimento è diverso nei diversi meridiani. Per determinare il grado dell'errore, o per distinguere con precisione tra ipermetropia e normalità, o tra i diversi tipi di astigmatismo, è solitamente necessario porre un bicchiere davanti all'occhio del soggetto.
Questo strumento estremamente utile ha possibilità che non sono state generalmente realizzate dalla professione medica. Viene comunemente impiegato solo in determinate condizioni artificiali in una stanza buia; ma è possibile usarlo in ogni sorta di condizioni normali e anormali sugli occhi sia degli esseri umani che degli animali inferiori. L'ho usato di giorno e di notte; quando i soggetti erano a proprio agio e quando erano eccitati; quando cercavano di vedere e quando non lo facevano; quando mentivano e quando dicevano la verità. L'ho anche usato, in condizioni variabili, sugli occhi di molti gatti, cani, conigli, uccelli, tartarughe, rettili e pesci.
La maggior parte degli oftalmologi dipende dalla scheda di prova Snellen, integrata da lenti di prova, per determinare se la visione è normale o meno e per determinare il grado di eventuali anomalie che possono esistere. Questo è un metodo lento, goffo e inaffidabile per testare la visione, e assolutamente introvabile per lo studio della rifrazione degli animali inferiori e quello degli esseri umani nelle condizioni di vita. La scheda di prova può essere utilizzata solo in determinate condizioni favorevoli, ma il retinoscopio può essere utilizzato ovunque. È un po' più facile usarlo in una luce fioca che in una luminosa, ma può essere usato con qualsiasi luce, anche con la forte luce del sole che colpisce direttamente l'occhio. È disponibile se il soggetto è a riposo o in movimento, addormentato o sveglio, o anche sotto etere o cloroformio.
È disponibile anche quando l'osservatore è in movimento. È stato utilizzato con successo quando le palpebre erano parzialmente chiuse, chiudendo parte dell'area della pupilla; quando la pupilla era dilatata; anche quando era contratto a puntino; quando il soggetto stava leggendo caratteri piccoli a sei pollici o a una distanza maggiore; e quando l'occhio oscillava da un lato all'altro, dall'alto verso il basso o in altre direzioni. Ci vuole un tempo considerevole, variabile da minuti a ore, per misurare la rifrazione con la scheda di prova Snellen e le lenti di prova. Con il retinoscopio, invece, la rifrazione può essere determinata in una frazione di secondo. Con la scheda di prova Snellen e le lenti di prova sarebbe impossibile ottenere qualsiasi informazione sulla rifrazione di un giocatore di baseball nel momento in cui oscilla verso la palla, nel momento in cui la colpisce e nel momento dopo che la colpisce. Con il retinoscopio, tuttavia, è abbastanza facile determinare se la sua vista è normale, o se è miope, ipermetrope o astigmatico, quando fa queste cose; e se si notano errori di rifrazione, se ne può indovinare abbastanza accuratamente dalla rapidità del movimento dell'ombra.
Con la scheda di prova Snellen e le lenti di prova si devono trarre conclusioni dalle affermazioni del paziente su ciò che vede; ma il paziente spesso diventa così preoccupato e confuso durante l'esame che non sa cosa vede, o se occhiali diversi migliorano o peggiorano la sua vista; e, inoltre, l'acuità visiva non è una prova attendibile dello stato della rifrazione. Un paziente con due diottrie di miopia può vedere il doppio di un altro con lo stesso errore di rifrazione. L'evidenza della carta di prova è, infatti, del tutto soggettiva; quella del retinoscopio è del tutto oggettiva. non dipendere in alcun modo dalle dichiarazioni del paziente.
Mediante retinoscopia simultanea è stato dimostrato che la rifrazione dell'occhio non è mai costante; che tutte le persone con errori di rifrazione hanno, a intervalli frequenti durante il giorno e la notte, momenti di visione normale in cui la loro miopia, ipermetropia o astigmatismo scompare completamente; e che tutte le persone, per quanto la loro vista possa essere ordinariamente buona, hanno momenti di vista imperfetta quando diventano miopi, ipermetropi o astigmatici. È stato anche dimostrato che quando l'occhio fa uno sforzo per vedere, si produce sempre un errore di rifrazione, e che quando guarda gli oggetti senza sforzo, tutti gli errori di rifrazione scompaiono, per quanto grande sia il loro grado o per quanto tempo siano durata. È stato inoltre dimostrato che quando l'occhio si sforza di vedere oggetti lontani la miopia si produce sempre in uno o tutti i meridiani, e quando si sforza di vedere oggetti vicini l'ipermetropia si produce sempre in uno o tutti i meridiani.
L'esame degli occhi delle persone durante il sonno, o sotto l'influenza di etere o cloroformio, ha dimostrato che l'occhio è raramente a riposo durante il sonno, o mentre il soggetto è incosciente per qualsiasi causa. Le persone la cui vista era normale durante la veglia presentavano miopia, ipermetropia e astigmatismo durante il sonno e, se questi errori erano presenti durante la veglia, aumentavano durante il sonno. Questo spiega perché così tante persone non riescono a vedere bene al mattino come altre volte, e perché le persone si svegliano con mal di testa e dolore agli occhi. Sotto l'etere o il cloroformio, si producono o aumentano anche gli errori di rifrazione, e quando le persone sono assonnate sono stati invariabilmente trovati ad avere errori di rifrazione.
In condizioni di disagio mentale o fisico, come dolore, tosse, febbre, malessere da caldo o freddo, depressione. rabbia, o ansia, errori di rifrazione sono sempre prodotti nell'occhio normale, o aumentati nell'occhio in cui già esistono. In una luce fioca, nella nebbia o sotto la pioggia, il retinoscopio può non indicare alcun errore di rifrazione negli occhi che normalmente hanno una vista normale; ma un pilota su una nave in una notte piovosa di solito ha un errore di rifrazione, perché si sforza di vedere, ed è raro trovare persone in posizioni di responsabilità in condizioni sfavorevoli con una vista normale.
Per ottenere risultati affidabili con il retinoscopio deve essere utilizzato a una distanza di sei piedi o più dal soggetto. Quando viene utilizzato a una distanza di tre piedi o meno, come avviene comunemente, il soggetto diventa nervoso e si sforza inconsciamente, alterando così la sua rifrazione.
MOSCHE VOLANTI
Un fenomeno molto comune di vista imperfetta è quello noto alla scienza medica come muscae volitantes, o mosche volanti. Questi granelli fluttuanti sono generalmente scuri o neri; ma a volte appaiono come bolle bianche, e in rari casi possono assumere tutti i colori dell'arcobaleno. Si muovono piuttosto rapidamente, di solito in linee curve, davanti agli occhi, e sembrano sempre appena oltre il punto di fissazione. Se si cerca di guardarli direttamente, sembrano allontanarsi un po'. Da qui il loro nome di mosche volanti.
La letteratura sull'argomento è piena di speculazioni sull'origine di queste apparizioni. Alcuni li hanno attribuiti alla presenza di granelli galleggianti - cellule morte o detriti di cellule - nell'umor vitreo, la sostanza trasparente che riempie i quattro quinti del bulbo oculare dietro il cristallino. Ne sono state ritenute responsabili anche macchie simili sulla superficie della cornea. Si è anche ipotizzato che possano essere causati dal passaggio di lacrime sulla cornea. Sono così comuni nella miopia che si suppone che siano uno dei sintomi di questa condizione, sebbene si presentino anche con altri errori di rifrazione, oltre che in occhi altrimenti normali. Sono stati attribuiti a disturbi della circolazione, della digestione e dei reni, e poiché così tanti pazzi li hanno, sono stati ritenuti una prova di incipiente pazzia. Il business della medicina dei brevetti ha prosperato su di loro e sarebbe difficile stimare la quantità di torture mentali che hanno causato, come illustrano i seguenti casi.
Un ecclesiastico che era molto infastidito dalla continua comparsa di puntini fluttuanti davanti ai suoi occhi fu informato dal suo oculista che erano un sintomo di malattia renale e che in molti casi di problemi renali, la malattia della retina poteva essere un sintomo precoce. Così a intervalli regolari si recava dallo specialista per farsi esaminare gli occhi, e quando finalmente quest'ultimo moriva, si guardava subito intorno in cerca di qualcun altro che facesse la visita periodica. Il suo medico di famiglia lo ha indirizzato a me. Non ero affatto così famoso come il suo precedente consulente oftalmologico, ma accadde che avevo insegnato al medico di famiglia come usare l'oftalmoscopio dopo che altri non lo avevano fatto. Pensò, quindi, che dovevo sapere molto sull'uso dello strumento, e ciò che il sacerdote desiderava particolarmente era qualcuno capace di fare un esame approfondito dell'interno dei suoi occhi e rilevare immediatamente eventuali segni di malattia renale che potevano comparire. Così venne da me, e almeno quattro volte all'anno per dieci anni continuò a venire.
Ogni volta ho fatto un esame molto attento dei suoi occhi, prendendoci più tempo possibile, in modo che credesse che ero attento; e ogni volta se ne andava felice perché non trovavo niente che non andasse. Una volta, mentre ero fuori città, ha avuto un pò di cenere negli occhi e andò da un altro oculista per togliersela. Quando sono tornato a tarda notte l'ho trovato seduto sulla soglia della mia porta, nella possibilità che potessi tornare. La sua storia è stata pietosa. Lo strano dottore gli aveva esaminato gli occhi con l'oftalmoscopio e aveva suggerito la possibilità del glaucoma, descrivendo la malattia come una malattia molto infida che avrebbe potuto farlo diventare improvvisamente cieco e che sarebbe stata terribilmente dolorosa. Sottolineò ciò che era stato detto in precedenza al paziente sul pericolo di malattie renali, suggerì che potevano essere coinvolti anche il fegato e il cuore e gli consigliò di far esaminare attentamente tutti questi organi. Feci un altro esame dei suoi occhi in generale e della loro tensione in particolare; Gli feci palpare i suoi bulbi oculari e confrontarli con i miei, in modo che potesse vedere da sé che non stavano diventando duri come una pietra; e finalmente riuscii a rassicurarlo. Non dubito però che si recò subito dal medico di famiglia per un esame degli organi interni.
Un uomo di ritorno dall'Europa stava guardando delle nuvole bianche un giorno quando davanti ai suoi occhi apparvero dei granelli fluttuanti. Consultò il medico di bordo, il quale gli disse che il sintomo era molto grave e poteva essere il precursore della cecità. Poteva anche indicare una pazzia incipiente, così come altre malattie nervose o organiche. Gli consigliò di consultare il suo medico di famiglia e un oculista non appena fosse atterrato, cosa che fece. Questo accadde venticinque anni fa, ma non dimenticherò mai il terribile stato di nervosismo e terrore in cui era immerso il paziente quando venne da me. Era anche peggiore di quella del sacerdote, sempre pronto ad ammettere che i suoi timori erano irragionevoli. Ho esaminato i suoi occhi molto attentamente e li ho trovati assolutamente normali. La visione era perfetta sia per il punto vicino che per la distanza. La percezione del colore, i campi e la tensione erano normali; e sotto una forte lente d'ingrandimento non riuscivo a trovare opacità nel vitreo.
In breve, non c'erano assolutamente sintomi di alcuna malattia. Ho detto al paziente che non c'era niente che non andava nei suoi occhi, e gli ho anche mostrato un annuncio di una medicina ciarlatana su un giornale che ha dato molto spazio alla descrizione delle cose terribili che avrebbero potuto seguire la comparsa di puntini galleggianti davanti agli occhi, a meno che tu non iniziavi per tempo a prendere la medicina in questione a un dollaro a bottiglia. Ho fatto notare che l'annuncio, che appariva ogni giorno su tutti i grandi giornali della città, e probabilmente anche in altre città, doveva essere costato molto, e quindi doveva portare molti soldi. Evidentemente ci deve essere un gran numero di persone che soffrono di questo sintomo, e se fosse così grave come si credeva generalmente, ci sarebbero stati molti più ciechi e pazzi nella comunità di quanti ce ne fossero.
Il paziente se ne andò un po' confortato, ma alle undici - la sua prima visita era stata alle nove - ritornò. Vedeva ancora i puntini fluttuanti ed era ancora preoccupato per loro. Esaminai di nuovo i suoi occhi con la stessa attenzione di prima, e ancora una volta fui in grado di assicurargli che non c'era niente che non andasse in loro. Nel pomeriggio non ero nel mio ufficio, ma mi è stato detto che era lì alle tre e alle cinque. Alle sette venne di nuovo, portando con sé il suo medico di famiglia, un mio vecchio amico. ho detto al più recente: "Per favore, fai stare a casa questo paziente. Devo fargli pagare le visite, perché sta prendendo così tanto del mio tempo; ma è un peccato prendere i suoi soldi quando non ha niente che non va."
Cosa gli disse il mio amico non lo so, ma non tornò più.
Allora non sapevo tanto di muscae volitantes quanto lo so adesso, o avrei potuto evitare a entrambi questi pazienti un grande disagio. Potevo dire loro che i loro occhi erano normali, ma non sapevo come alleviarli dal sintomo, che è semplicemente un'illusione derivante da uno sforzo mentale. I granelli sono associati in misura considerevole a una vista marcatamente imperfetta, perché le persone la cui vista è imperfetta si sforzano sempre di vedere; ma le persone la cui vista solitamente è normale possono vederle a volte, perché nessun occhio ha sempre una vista normale. La maggior parte delle persone può vedere muscae volitantes quando guarda il sole, o qualsiasi superficie uniformemente luminosa, come un foglio di carta bianca su cui splende il sole. Questo perché la maggior parte delle persone si sforza quando guarda superfici di questo tipo. Le macchiette non si vedono mai, insomma, se non quando gli occhi e la mente sono sotto sforzo, e scompaiono sempre quando la tensione si allevia. Se si riesce a ricordare una minuscola lettera sulla scheda di prova di Snellen mediante la fissazione centrale, i granelli scompariranno immediatamente o cesseranno di muoversi; ma se si cerca di ricordare due o più lettere ugualmente bene in una volta, riappariranno e si muoveranno.
Di solito lo sforzo che causa le muscae volitante viene alleviato molto facilmente.
TRATTAMENTO PER CORRISPONDENZA
Il trattamento per corrispondenza è generalmente considerato una ciarlataneria e sarebbe manifestamente impossibile trattare molte malattie in questo modo. La polmonite e il tifo, ad esempio, non possono essere curate per corrispondenza, anche se il medico avesse una cura sicura per queste condizioni e le poste non fossero troppo lente per questo scopo. Nel caso della maggior parte delle malattie, infatti, ci sono serie obiezioni al trattamento per corrispondenza.
Ma la miopia, l'ipermetropia e l'astigmatismo sono condizioni funzionali, non organiche, come insegnano i libri di testo, e come credevo io stesso finché non ho imparato meglio. Il loro trattamento per corrispondenza, quindi, non presenta gli inconvenienti che esistono nel caso della maggior parte dei disturbi fisici. Non si possono, è vero, calzare gli occhiali per corrispondenza così come quando il paziente è in studio, ma anche questo si può fare, come illustra il caso seguente.
Una vecchia donna di colore nelle terre selvagge dell'Honduras, lontana da qualsiasi medico o ottico, non era in grado di leggere la sua Bibbia, e suo figlio, cameriere a New York, mi chiese se non potevo fare qualcosa per lei. Il suggerimento mi ha dato uno shock distinto che ricorderò finché vivrò. Non avevo mai sognato la possibilità di prescrivere occhiali a chi non avevo visto, e avevo, inoltre, dei ricordi molto inquietanti di donne di colore a cui avevo cercato di far indossare gli occhiali nella mia clinica. Se avevo così tante difficoltà nel prescrivere gli occhiali adatti in condizioni favorevoli, come potevo pretendere che mi adattassi a un paziente che non potevo nemmeno vedere? Tuttavia, il cameriere era deferentemente insistente. Egli aveva più fiducia nel mio genio di quanto ne avessi io, e poiché sua madre si stava avvicinando alla fine della sua vita, era molto ansioso di soddisfare i suoi ultimi desideri. Così, come l'ingiusto giudice della parabola, alla fine cedetti alla sua importunità e scrissi una ricetta per convex 3.00 DS. Il giovane ordinò gli occhiali e li spedì a sua madre, e per posta arrivò una lettera molto riconoscente che erano perfettamente soddisfacenti.
Poco dopo la paziente scrisse che non riusciva a vedere da lontano oggetti perfettamente visibili ad altre persone, e chiese se non si potevano spedire degli occhiali che le permettessero di vedere da lontano così come al punto prossimo. Questa sembrava una proposta più difficile della prima; ma ancora una volta il figlio era insistente, e io stesso non riuscivo a togliermi dalla mente la vecchia signora. Così ancora una volta ho deciso di fare quello che potevo. Il cameriere mi aveva detto che sua madre aveva letto la Bibbia molto tempo dopo i quarant'anni. Quindi sapevo che non poteva avere molta ipermetropia, ed era probabilmente leggermente miope. Sapevo anche che non poteva avere molto astigmatismo, perché in tal caso la sua vista sarebbe sempre stata notevolmente imperfetta. Di conseguenza ho detto a suo figlio di chiederle di misurare molto accuratamente la distanza tra i suoi occhi e il punto in cui poteva leggere meglio la sua Bibbia con gli occhiali, e di inviarmi le cifre. A tempo debito ricevetti non le figure, ma un pezzo di corda di circa un quarto di pollice di diametro e esattamente dieci pollici di lunghezza. Se la vista della paziente fosse stata normale per la distanza, sapevo che sarebbe stata in grado di leggere meglio la sua Bibbia con i suoi occhiali da tredici pollici. Il filo mostrava che a dieci pollici aveva una rifrazione di quattro diottrie. Sottraendo da questo le tre diottrie dei suoi occhiali da lettura, ho ottenuto una diottria di miopia. Di conseguenza ho scritto una ricetta per il concavo 1.00 DS, e gli occhiali sono stati ordinati e spediti in Honduras. Il riconoscimento è stato ancora più grato che nel caso della prima coppia. La paziente disse che per la prima volta nella sua vita era in grado di leggere segni e vedere altri oggetti a distanza così come facevano le altre persone, e che il mondo intero le appariva completamente diverso.
Qualcuno si azzarderebbe a dire che non era etico da parte mia cercare di aiutare questo paziente? Sarebbe stato meglio lasciarla nel suo isolamento senza nemmeno la consolazione della lettura della Bibbia? Non la penso così. Quello che ho fatto per lei richiedeva solo una conoscenza ordinaria dell'ottica fisiologica e, se avessi fallito, non avrei potuto farle molto male.
Nel caso del trattamento della vista imperfetta senza occhiali ci possono essere ancora meno obiezioni al metodo della corrispondenza. È vero che nella maggior parte dei casi il progresso è più rapido e i risultati più certi quando il paziente può essere visto personalmente; ma spesso ciò è impossibile, e non vedo motivo per cui ai pazienti che non possono beneficiare di cure personali debba essere negato l'aiuto che può essere loro fornito per corrispondenza. Tratto i pazienti in questo modo da anni, e spesso con straordinario successo.
Alcuni anni fa un signore inglese mi scrisse che i suoi occhiali erano molto insoddisfacenti. Non solo non gli davano una buona vista, ma aumentavano invece di diminuire il suo disagio. Mi chiese se potevo aiutarlo, e siccome il rilassamento allevia sempre il disagio e migliora la vista, non credevo di fargli un male dicendogli come far riposare gli occhi. Seguì le mie indicazioni con così buoni risultati che in breve tempo ottenne una vista perfetta sia per la distanza che per il punto vicino senza occhiali, e fu completamente sollevato dal suo dolore. Cinque anni dopo mi scrisse che si era qualificato come tiratore scelto nell'esercito. Ho sbagliato a trattarlo per corrispondenza? Non la penso così.
Dopo che gli Stati Uniti entrarono nella guerra europea, un ufficiale mi scrisse dai deserti dell'Arizona che l'uso dei suoi occhi nel punto vicino gli causava un grande disagio, che gli occhiali non alleviavano, e che lo sforzo aveva prodotto la granulazione delle palpebre. Poiché era impossibile per lui venire a New York, mi sono impegnato a trattarlo per corrispondenza. È migliorato molto rapidamente. L'infiammazione delle palpebre si alleviò quasi immediatamente, e in circa quattro mesi mi scrisse di aver letto una delle mie ristampe - per niente breve - in una luce fioca, senza effetti negativi; che il bagliore del sole dell'Arizona, con il termometro del governo che segnava 114, non lo infastidiva, e che poteva leggere quasi perfettamente la riga dieci sulla scheda di prova a quindici piedi, mentre anche a venti piedi era in grado di distinguere la maggior parte delle lettere.
Un terzo caso è stato quello di un guardaboschi alle dipendenze del governo degli Stati Uniti. Aveva un astigmatismo miope e soffriva di un disagio estremo, che non veniva alleviato né dagli occhiali né dalle lunghe estati in montagna, dove usava poco gli occhi per il lavoro ravvicinato. Non è stato in grado di venire a New York per le cure e, sebbene gli avessi detto che il trattamento della corrispondenza era alquanto incerto, ha detto che era disposto a rischiare. Ci vollero tre giorni perché le sue lettere mi arrivassero e altri tre perché la mia risposta arrivasse a lui, e poiché le lettere non venivano sempre scritte prontamente da entrambe le parti, spesso non mi riceveva più di una volta ogni tre settimane. Il progresso in queste condizioni era necessariamente lento; ma il suo disagio fu alleviato molto rapidamente e in circa dieci mesi la sua vista era migliorata da 20/50 a 20/20.
In quasi tutti i casi il trattamento dei casi provenienti da lontano è proseguito per corrispondenza dopo il rientro a casa; e sebbene i pazienti non vadano d'accordo come quando vengono in studio, di solito continuano a fare progressi finché non sono guariti.
Allo stesso tempo è spesso molto difficile far capire ai pazienti cosa devono fare quando si deve comunicare con loro interamente per iscritto, e probabilmente andrebbero tutti d'accordo se potessero avere un trattamento personale. Al momento il numero di medici in diverse parti degli Stati Uniti che comprendono il trattamento della vista imperfetta senza occhiali è del tutto troppo esiguo e i miei sforzi per interessarli all'argomento non hanno avuto molto successo. Considererei un privilegio curare i medici senza compenso, e una volta guariti potranno assistermi nel trattamento dei pazienti nelle loro varie località.
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